第一步：寻找因果
原因：R医院的导诊服务比其他医院更优质
结果：R医院连续5年在“我最满意的医院”调查中高居榜首

第二步：分析选项
A选项：只说了别的医院投入大量精力，但没有说结果如何，不明确项，所以A错。

B选项：公立医院与R医院间的关系不知道，不明确项，所以B错。

C选项：不是所有医院都参与了调查，因此R医院高居榜首不代表是“我最满意的医院”，另有他因削弱，所以C错。

D选项：导诊服务不佳的医院排名不高，说明优质的导诊服务有可能确实是高居榜首的原因，加强题干，所以选D。

故本题选D。
【2014-联考/安徽-090】